회송은 환자를 치료 목적에 따라 다른 의료기관으로 전원시키는 것을 의미합니다. 전문 치료와 의료 자원 효율적 활용에 필수적인 절차입니다.
심판청구는 행정기관의 결정에 불복해 행정심판위원회에 심판을 청구하는 절차로, 의료 급여 관련 분쟁 해결과 권리 구제에 활용됩니다.
지표연동관리제는 특정 성과 지표와 연계해 의료기관의 수가나 평가를 관리하는 제도입니다. 의료 질 개선과 비용 효율성 증대를 목표로 합니다.
아급성기 진료는 급성기 치료 이후 회복기 단계에서 제공되는 의료 서비스로, 재활과 추가 치료를 포함합니다.
비보험은 보험 계약에 포함되지 않는 항목이나 상황을 의미하며, 보험 적용 범위와 한계를 이해하는 데 중요합니다.
동반상병은 주요 질환과 함께 동시에 존재하는 다른 질병을 말하며, 치료 복잡성과 비용 증가에 영향을 미칩니다.
백분의 십은 전체의 10%를 의미하는 비율로, 통계와 보험 분석에서 데이터 비율 표현에 사용됩니다.
입원은 환자가 병원에 일정 기간 머물며 치료받는 상태로, 중증 환자 치료와 집중 관리가 이루어집니다. 입원 치료 비용과 질 관리가 의료 정책의 핵심 대상입니다.
전상자는 군사 활동 중 부상을 입은 사람을 의미하며, 군 의료와 사회 복지 정책의 중요한 대상입니다.
선별집중심사는 보험 청구 중 위험도가 높은 항목을 선별하여 집중적으로 심사하는 제도입니다. 부당청구 예방과 보험 재정 건전성 유지에 효과적입니다.
요양급여 적정성 평가는 보험 급여가 적절하게 사용되고 있는지 점검하는 과정으로, 과잉 진료 방지와 재정 건전성 유지에 중요합니다. 의료 서비스 질 향상과 비용 효율화를 목표로 합니다.
자율점검제는 의료기관이 스스로 진료 및 청구 내역을 점검하여 부당청구를 예방하고 의료 서비스의 질을 향상시키는 제도입니다. 정부의 감독을 보완하며, 자율적 개선 문화를 조성하는 데 기여합니다…
주상병은 환자가 병원에 입원한 주된 원인 질환을 의미하며, 진료비 산정과 보험 청구의 기초가 됩니다.
전원은 환자가 한 의료기관에서 다른 의료기관으로 옮겨가는 것을 의미합니다. 환자의 상태에 맞는 적절한 의료 제공과 효율적 자원 배분을 위해 필요하며, 보험 청구와 의료 기록 관리에 중요한 절…
비용효과적인 함량 사용대상 의약품 처방은 의료 비용을 절감하면서 치료 효과를 유지할 수 있도록 권장되는 의약품 처방 방식을 의미합니다. 보험 재정 관리와 환자 부담 완화를 위한 정책적 수단입…
