요양급여비용총액은 일정 기간 동안 지급된 모든 요양급여 비용의 합계로, 보험 재정 상태 분석과 정책 결정에 사용됩니다.
선별집중심사는 보험 청구 중 위험도가 높은 항목을 선별하여 집중적으로 심사하는 제도입니다. 부당청구 예방과 보험 재정 건전성 유지에 효과적입니다.
촉탁의는 병원이나 기관이 외부 의료인에게 특정 진료 업무를 위탁하는 의사를 의미하며, 전문성 강화와 의료 서비스 질 향상에 기여합니다.
선택의료급여기관은 환자가 건강보험 급여를 받을 수 있도록 선택할 수 있는 의료기관으로, 환자 선택권 확대와 의료 서비스 질 향상에 기여합니다.
외래는 환자가 병원에 방문해 일시적으로 진료받는 상태를 말하며, 경증 환자 치료와 예방적 의료 서비스 제공에 중요한 역할을 합니다.
비용효과적인 함량 사용대상 의약품은 치료 효과는 유지하면서 비용을 절감할 수 있는 약물 함량을 지칭하며, 건강보험 재정 건전성과 환자 부담 경감에 기여합니다.
공공데이터는 정부나 공공기관이 보유한 데이터로, 의료와 보험 분야에서도 연구, 정책 개발, 서비스 개선에 활용됩니다. 투명성과 접근성 향상이 중요합니다.
진료비고가도지표는 특정 의료 서비스가 평균보다 비용이 높은 정도를 나타내는 지표로, 보험 재정 관리와 과다 진료 방지에 활용됩니다.
상해요인은 사고나 질병 발생에 영향을 미치는 외부 요인을 의미하며, 보험 위험 평가와 사고 예방에 중요한 요소입니다.
질 평가는 의료 서비스의 효과성, 안전성, 환자 만족도 등을 종합적으로 평가하는 과정입니다. 의료 질 향상과 보험 보상 결정에 중요한 역할을 합니다.
차상위계층은 소득이 중위소득 이하이나 기초생활수급자보다 약간 높은 계층으로, 건강보험료 경감 등 사회적 지원 정책 대상입니다.
본인부담율은 건강보험 급여 중 환자가 직접 부담하는 비용의 비율입니다. 의료비 부담 경감과 재정 건전성 유지 간 균형을 맞추기 위한 중요한 정책 요소입니다.
체계적 문헌고찰방법론은 연구 질문에 답하기 위해 관련 문헌을 체계적으로 수집, 평가, 종합하는 방법입니다. 근거 중심 의료와 정책 결정에 필수적입니다.
OECD(Organization for Economic Cooperation and Development)는 경제협력개발기구로, 회원국 간 경제 정책 협력과 통계, 보건의료 정책 연구를 수행…
요양기관종별가산율은 병원, 의원, 약국 등 의료기관 종류에 따라 기본 수가에 가산되는 비율입니다. 의료 기관 특성과 서비스 질을 반영하여 차별화된 보상을 제공합니다.
