시범사업은 새로운 정책이나 제도를 제한된 범위에서 시험적으로 시행해 효과를 검증하는 과정입니다. 건강보험 제도 개선과 의료 서비스 혁신에 활용됩니다.
행위는 의료 서비스 제공 시 수행되는 진료 행위나 치료 절차를 의미합니다. 건강보험에서는 행위별 수가 체계에 따라 비용이 산정됩니다.
일당정액수가는 입원 환자 1일당 정해진 금액을 지급하는 방식으로, 의료 서비스 비용 관리와 병원 경영 안정에 도움을 줍니다.
OECD(Organization for Economic Cooperation and Development)는 경제협력개발기구로, 회원국 간 경제 정책 협력과 통계, 보건의료 정책 연구를 수행…
생동성 시험은 의약품의 제형과 성분이 동일한지 비교하는 시험으로, 복제약(제네릭) 승인에 필수적입니다. 품질과 안전성을 확보하는 중요한 절차입니다.
요양개시일은 건강보험 급여가 시작되는 날짜로, 보험 적용 기간과 급여 산정에 기준이 됩니다.
ATC코드는 의약품을 치료 목적과 작용 기전에 따라 분류하는 국제 표준 분류체계입니다. 약물 연구, 처방 관리, 보험 심사 등 다양한 의료·보험 분야에서 활용됩니다.
보수월액보험료는 근로자의 월 소득에 따라 산정되는 보험료로, 국민연금, 건강보험 등 사회보험료 계산에 적용됩니다.
요양급여일수는 환자가 보험 급여를 받아 입원이나 치료를 받은 총 일수를 의미하며, 보험 급여 한도와 재정 관리에 중요한 지표입니다.
환자경험평가는 환자가 의료 서비스를 이용하면서 겪는 경험과 만족도를 평가하는 것으로, 의료 질 개선과 서비스 정책 수립에 활용됩니다. 환자 중심 의료 제공의 핵심 요소입니다.
자료처리실은 보험 청구 및 심사 관련 자료를 수집, 검증, 처리하는 부서나 공간을 의미합니다. 정확한 데이터 관리와 신속한 업무 처리를 통해 보험 운영의 효율성을 높입니다.
NICE(National Institute for Health and Care Excellence)는 영국의 보건의료 기술 평가 기관으로, 의료 서비스의 효과성과 비용 효율성을 평가해 보험 …
폐질은 폐에 발생하는 질환을 의미하며, 만성 폐쇄성 폐질환, 폐렴, 결핵 등이 포함됩니다. 호흡기 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미치며, 조기 진단과 치료가 중요합니다.
분석서버는 보험 데이터와 의료 기록 등을 저장하고 처리하는 전산 시스템으로, 데이터 분석과 보험 심사, 정책 연구에 활용됩니다. 효율적인 정보 관리와 보안이 중요합니다.
거짓청구는 허위 진료 기록이나 허위 서류를 제출하여 보험금을 부당하게 받는 행위를 의미합니다. 이는 법적으로 엄격히 금지되며, 적발 시 형사처벌과 함께 보험급여 제한 등의 제재가 가해집니다.
