요양급여는 건강보험에서 가입자가 질병 치료를 위해 의료기관에서 받는 의료 서비스에 대해 보험자가 부담하는 급여를 의미합니다. 의료비 부담 경감을 목표로 하며, 보험급여 대상과 범위는 법령에 …
3단상병은 질병 분류 체계 중 세분화된 단계 중 하나로, 보다 구체적인 진단명을 체계적으로 분류해 의료 기록과 보험 청구에 활용됩니다.
차등수가는 의료 기관이나 진료 행위에 따라 수가를 차등 적용하는 제도로, 서비스 질 향상과 공정한 보상을 도모합니다.
급여는 건강보험에서 보장하는 의료 서비스나 약제에 대해 보험자가 부담하는 비용을 말합니다. 보험 적용 범위와 기준에 따라 환자의 경제적 부담이 달라집니다.
청구자료는 의료기관이나 환자가 보험자에게 제출하는 보험금 청구 관련 서류와 데이터를 말합니다. 심사와 지급 결정에 필수적이며, 데이터 정확성과 완전성이 중요합니다.
요양급여대상여부는 특정 의료 서비스나 치료가 건강보험 급여 대상인지 여부를 판단하는 절차입니다. 보험 적용 여부에 따라 환자의 경제적 부담과 의료 서비스 이용이 결정됩니다.
이첩은 환자를 한 의료기관에서 다른 기관으로 진료나 치료를 넘기는 절차를 의미합니다. 환자의 상태에 맞는 적절한 의료 서비스 제공과 자원 효율화를 위해 중요하며, 보험 청구 및 관리에도 영향…
비위면직자는 직무상 비위를 저질러 해고된 공무원 등을 의미하며, 보험 및 공공기관 인사 관리에 관련된 용어입니다.
질병군은 유사한 진단과 치료가 필요한 환자 집단을 분류한 그룹으로, 의료 자원 배분과 보험 급여 체계 설계에 필수적인 개념입니다.
삼차 의료는 고도의 전문성과 첨단 의료 장비를 활용한 치료를 제공하는 상급 의료 서비스입니다. 연구, 교육 기능도 수행하며, 난치병 치료에 집중합니다.
NICE(National Institute for Health and Care Excellence)는 영국의 보건의료 기술 평가 기관으로, 의료 서비스의 효과성과 비용 효율성을 평가해 보험 …
건강보험보장성강화는 국민 의료비 부담 완화와 보장 범위 확대를 목표로 하는 정책입니다. 필수 의료 서비스 접근성 향상과 재정 안정화를 위해 다양한 제도 개선이 추진되고 있습니다.
행위는 의료 서비스 제공 시 수행되는 진료 행위나 치료 절차를 의미합니다. 건강보험에서는 행위별 수가 체계에 따라 비용이 산정됩니다.
부상병은 주요 질환과 함께 동반되어 있는 부수적인 질병을 의미합니다. 환자의 치료 복잡성과 비용 산정을 결정하는 데 중요한 요소입니다.
상한액기준보험료는 보험료 산정 시 적용되는 최대 한도 금액을 의미하며, 보험 재정 건전성과 보험 가입자의 부담 균형을 위해 설정됩니다.
