심판청구는 행정기관의 결정에 불복해 행정심판위원회에 심판을 청구하는 절차로, 의료 급여 관련 분쟁 해결과 권리 구제에 활용됩니다.
피부양자는 국민건강보험 가입자의 부양 가족으로, 별도의 보험료를 납부하지 않고 보험 혜택을 받는 대상입니다. 가족 구성원의 건강보험 가입 체계에서 중요한 개념입니다.
OJT(On-the-Job Training)는 직장 내에서 실제 업무를 수행하며 받는 교육을 의미합니다. 실무 능력 향상과 직원 역량 강화에 효과적이며, 조직의 생산성과 직무 만족도 향상에 …
ESG는 환경(Environment), 사회(Social), 지배구조(Governance)를 의미하며, 기업의 지속 가능성과 사회적 책임을 평가하는 기준입니다. 의료기관과 보험사도 ESG 경…
재료대는 의료 서비스 제공에 필요한 소모성 자재나 의료 기구 구입 비용을 의미합니다. 수가 산정과 병원 경영에 중요한 비용 요소이며, 보험 급여 계산에도 포함됩니다.
상급병실료차액은 일반 병실 대비 상급 병실 이용 시 추가로 발생하는 비용 차액을 말합니다. 건강보험 적용 범위 내에서 환자가 부담하는 부분으로, 병실 등급에 따른 의료비 부담을 반영합니다.
녹색제품은 환경 친화적 제조 공정을 거쳐 생산된 제품을 의미하며, 의료기관에서도 환경 보호와 지속 가능한 경영을 위해 도입 및 활용이 확대되고 있습니다.
부상병은 주요 질환과 함께 동반되어 있는 부수적인 질병을 의미합니다. 환자의 치료 복잡성과 비용 산정을 결정하는 데 중요한 요소입니다.
임의비급여는 건강보험에서 급여하지 않지만 의료기관이 환자에게 제공할 수 있는 의료 서비스나 약제를 의미합니다. 환자가 전액 비용을 부담하며, 선택진료나 특수 치료 등이 이에 해당됩니다.
입원은 환자가 병원에 일정 기간 머물며 치료받는 상태로, 중증 환자 치료와 집중 관리가 이루어집니다. 입원 치료 비용과 질 관리가 의료 정책의 핵심 대상입니다.
효능군 중복의약품은 동일한 치료 효과를 가진 약물이 중복 처방되는 경우를 의미합니다. 이는 부작용 증가와 의료비 낭비를 초래할 수 있어 처방 관리와 약물 안전성 확보가 필요합니다.
7개 질병군 포괄수가제는 특정 7개 질병군에 대해 포괄적인 의료비를 일괄 지급하는 제도로, 비용 절감과 의료 질 관리에 효과적입니다. 환자 중심 치료와 의료 자원 효율화를 목표로 합니다.
약리기전은 약물이 생체 내에서 작용하는 방식을 의미하며, 치료 효과와 부작용 이해에 필수적입니다. 신약 개발과 임상 적용에 중요한 과학적 기반입니다.
행려환자는 경제적 어려움이나 의료 접근성 문제로 인해 적절한 의료 서비스를 받지 못하는 사회적 취약 계층을 의미하며, 국가와 지자체의 복지 정책 대상입니다.
청구는 의료기관이 환자 치료에 대한 비용을 보험자에게 요구하는 행위로, 보험 심사와 지급의 근거가 됩니다. 정확하고 신속한 청구는 보험 운영 효율성에 중요합니다.
