4단상병은 질병 분류 체계의 더 세분화된 단계로, 의료 데이터의 정밀 분석과 진료 품질 평가에 기여합니다.
심사는 건강보험 급여 청구에 대해 의료의 적정성과 비용 효율성을 평가하는 절차로, 부당청구 방지와 의료 서비스 질 관리를 위해 필수적입니다.
현지계도는 보험 심사 과정에서 현장 방문을 통해 진료 사실과 의료 서비스 적정성을 확인하는 제도입니다. 부당 청구 방지와 의료 질 향상, 보험 재정 건전성 확보에 중요한 역할을 하며, 의료기…
환자단위층화계층은 환자를 유사 특성별로 그룹화하는 방법으로, 의료 비용 분석과 치료 효과 평가에 사용됩니다. 정확한 분류는 보험 급여 및 비용 통제에 중요합니다.
이의신청은 건강보험 심사 결과에 불복할 경우 재심사를 요청하는 행정 절차로, 국민 권리 보호와 공정한 심사를 위한 중요한 제도입니다.
포괄수가제는 특정 질병이나 진료 과정 전체에 대해 정액형 수가를 지급하는 제도입니다. 의료 비용 관리와 서비스 질 균형을 도모하며, 환자 중심 치료와 의료 자원 효율화에 기여합니다.
아급성기 진료는 급성기 치료 이후 회복기 단계에서 제공되는 의료 서비스로, 재활과 추가 치료를 포함합니다.
소득월액보험료는 소득월액을 기준으로 산정되는 보험료로, 국민건강보험, 국민연금 등 사회보험료 계산에 사용됩니다.
산정특례는 중증 질환자나 희귀 질환자에게 건강보험 본인부담금을 경감해 주는 제도로, 의료비 부담 완화와 치료 접근성 향상에 기여합니다.
HIRA(Health Insurance Review & Assessment Service)는 한국 건강보험심사평가원으로, 의료 보험 청구 심사, 서비스 평가, 의료 질 관리 등을 담당합니다.…
DB는 Defined Benefit의 약자로, 확정급여형 연금 제도를 의미합니다. 근로자가 퇴직 후 받게 될 연금액이 사전에 정해져 있어 안정적인 노후 소득을 보장합니다. 보험 및 연금 분야…
지역거점 공공병원은 지역 사회 건강 증진을 위한 공공 의료 기관으로, 필수 의료 서비스 제공과 의료 취약계층 지원에 중요한 역할을 합니다.
7개 질병군 포괄수가제는 특정 7개 질병군에 대해 포괄적인 의료비를 일괄 지급하는 제도로, 비용 절감과 의료 질 관리에 효과적입니다. 환자 중심 치료와 의료 자원 효율화를 목표로 합니다.
권리구제 제도는 국민이 행정기관이나 공공기관의 부당한 처분에 대해 이의를 제기하고 구제받을 수 있는 법적 절차와 제도를 말합니다. 행정심판, 행정소송 등이 포함되며, 국민 권리 보호에 필수적…
원문정보공개는 보험 청구 및 심사 관련 자료를 투명하게 공개하는 제도로, 신뢰성 확보와 국민 알 권리 증진에 기여합니다.
