요양급여 적정성 평가는 보험 급여가 적절하게 사용되고 있는지 점검하는 과정으로, 과잉 진료 방지와 재정 건전성 유지에 중요합니다. 의료 서비스 질 향상과 비용 효율화를 목표로 합니다.
자율점검제는 의료기관이 스스로 진료 및 청구 내역을 점검하여 부당청구를 예방하고 의료 서비스의 질을 향상시키는 제도입니다. 정부의 감독을 보완하며, 자율적 개선 문화를 조성하는 데 기여합니다…
신의료기술은 새롭게 개발된 의료 장비, 치료법, 진단법 등을 의미합니다. 효과성과 안전성 평가를 통해 건강보험 급여 적용 여부가 결정되며, 의료 서비스 혁신에 기여합니다.
현지계도는 보험 심사 과정에서 현장 방문을 통해 진료 사실과 의료 서비스 적정성을 확인하는 제도입니다. 부당 청구 방지와 의료 질 향상, 보험 재정 건전성 확보에 중요한 역할을 하며, 의료기…
주상병은 환자가 병원에 입원한 주된 원인 질환을 의미하며, 진료비 산정과 보험 청구의 기초가 됩니다.
전원은 환자가 한 의료기관에서 다른 의료기관으로 옮겨가는 것을 의미합니다. 환자의 상태에 맞는 적절한 의료 제공과 효율적 자원 배분을 위해 필요하며, 보험 청구와 의료 기록 관리에 중요한 절…
비용효과적인 함량 사용대상 의약품 처방은 의료 비용을 절감하면서 치료 효과를 유지할 수 있도록 권장되는 의약품 처방 방식을 의미합니다. 보험 재정 관리와 환자 부담 완화를 위한 정책적 수단입…
요양급여비용열외군은 건강보험에서 급여 대상으로 인정하지 않아 보험 적용을 받지 못하는 의료 행위나 약제군을 의미합니다. 이들 비용은 환자가 전액 부담해야 하며, 의료 서비스 선택 시 환자의 …
약제상한차액은 건강보험 급여 기준 가격을 초과하는 약값으로, 환자가 추가 부담하는 비용을 의미합니다.
실비는 의료비용 중 실제 발생한 비용을 의미하며, 실손보험 등에서 보상 기준으로 활용됩니다.
소득월액은 개인이나 가구의 월간 소득 총액을 의미하며, 보험료 산정과 사회복지 지원 대상 선정에 활용됩니다.
응급대지급금은 응급 의료 상황에서 환자에게 즉시 지급되는 의료비로, 긴급 치료 지원과 환자 보호에 활용됩니다.
한계비용은 추가 한 단위를 생산하는 데 드는 추가 비용입니다. 기업의 생산 결정과 가격 책정에 중요한 역할을 하며, 경제학에서 비용 구조 분석에 활용됩니다.
핀테크는 금융(Finance)과 기술(Technology)의 합성어로, 디지털 기술을 활용한 금융 서비스 혁신을 의미합니다. 모바일 결제, 블록체인, 인공지능 등 다양한 분야에서 금융 접근성…
특별인출권(SDR)은 국제통화기금(IMF)이 회원국에 할당하는 국제 준비 자산입니다. 달러, 유로, 엔 등 주요 통화를 바탕으로 가치가 산정되며, 국제 유동성 공급과 외환 위기 대응에 활용됩…
