청구자료는 의료기관이나 환자가 보험자에게 제출하는 보험금 청구 관련 서류와 데이터를 말합니다. 심사와 지급 결정에 필수적이며, 데이터 정확성과 완전성이 중요합니다.
자료처리실은 보험 청구 및 심사 관련 자료를 수집, 검증, 처리하는 부서나 공간을 의미합니다. 정확한 데이터 관리와 신속한 업무 처리를 통해 보험 운영의 효율성을 높입니다.
분석서버는 보험 데이터와 의료 기록 등을 저장하고 처리하는 전산 시스템으로, 데이터 분석과 보험 심사, 정책 연구에 활용됩니다. 효율적인 정보 관리와 보안이 중요합니다.
NICE(National Institute for Health and Care Excellence)는 영국의 보건의료 기술 평가 기관으로, 의료 서비스의 효과성과 비용 효율성을 평가해 보험 …
DUR(Drug Utilization Review)은 의약품 적정 사용을 평가하고 관리하는 시스템입니다. 부적절한 처방, 약물 상호작용, 중복 처방 등을 점검하여 환자의 안전성을 높이고 의료…
의약분업예외환자는 의약분업 제도 적용에서 예외로 인정되는 환자로, 병원에서 직접 약을 조제받는 경우를 말합니다. 특정 조건과 지역에 따라 다르게 적용됩니다.
요양급여비용은 건강보험이 부담하는 의료 서비스 비용을 의미하며, 의료기관과 보험자 간 재정 관리와 정책 평가에 중요한 지표입니다.
일반의약품은 처방전 없이도 구매할 수 있는 의약품으로, 경미한 질환 치료에 사용됩니다. 건강보험 급여 대상에서 제외되는 경우가 많아 환자가 직접 비용을 부담합니다.
투여기간주의 의약품 점검은 특정 약물이 권장 투여 기간을 초과해 처방되었는지 검사하는 과정입니다. 부작용 예방과 적정 치료 유지를 위해 중요하며, 보험 급여 심사에 반영됩니다.
피부양자는 국민건강보험 가입자의 부양 가족으로, 별도의 보험료를 납부하지 않고 보험 혜택을 받는 대상입니다. 가족 구성원의 건강보험 가입 체계에서 중요한 개념입니다.
총투는 총 투자금액을 의미하며, 보험 관련 자산 운용과 금융 투자에서 중요한 개념입니다.
진료비고가도지표는 특정 의료 서비스가 평균보다 비용이 높은 정도를 나타내는 지표로, 보험 재정 관리와 과다 진료 방지에 활용됩니다.
부상병은 주요 질환과 함께 동반되어 있는 부수적인 질병을 의미합니다. 환자의 치료 복잡성과 비용 산정을 결정하는 데 중요한 요소입니다.
약품코드는 특정 의약품을 식별하는 번호 체계로, 의료 기록과 처방, 재고 관리 등에 필수적입니다.
비용효과적인 함량 사용대상 의약품은 치료 효과는 유지하면서 비용을 절감할 수 있는 약물 함량을 지칭하며, 건강보험 재정 건전성과 환자 부담 경감에 기여합니다.
