보수월액보험료는 근로자의 월 소득에 따라 산정되는 보험료로, 국민연금, 건강보험 등 사회보험료 계산에 적용됩니다.
초진환자는 의료기관을 처음 방문해 진료받는 환자를 의미하며, 초진과 재진에 따라 진료비와 보험 청구 기준이 다릅니다.
시범사업은 새로운 정책이나 제도를 제한된 범위에서 시험적으로 시행해 효과를 검증하는 과정입니다. 건강보험 제도 개선과 의료 서비스 혁신에 활용됩니다.
ESG는 환경(Environment), 사회(Social), 지배구조(Governance)를 의미하며, 기업의 지속 가능성과 사회적 책임을 평가하는 기준입니다. 의료기관과 보험사도 ESG 경…
현지계도는 보험 심사 과정에서 현장 방문을 통해 진료 사실과 의료 서비스 적정성을 확인하는 제도입니다. 부당 청구 방지와 의료 질 향상, 보험 재정 건전성 확보에 중요한 역할을 하며, 의료기…
약제상한차액은 건강보험 급여 기준 가격을 초과하는 약값으로, 환자가 추가 부담하는 비용을 의미합니다.
공공데이터는 정부나 공공기관이 보유한 데이터로, 의료와 보험 분야에서도 연구, 정책 개발, 서비스 개선에 활용됩니다. 투명성과 접근성 향상이 중요합니다.
임의비급여는 건강보험에서 급여하지 않지만 의료기관이 환자에게 제공할 수 있는 의료 서비스나 약제를 의미합니다. 환자가 전액 비용을 부담하며, 선택진료나 특수 치료 등이 이에 해당됩니다.
의약품선별등재는 건강보험 급여 대상 의약품을 선정할 때 비용 대비 효과를 평가해 우선순위를 정하는 제도입니다. 의료 자원 효율적 사용과 보험 재정 안정성 확보에 기여합니다.
외래는 병원에 입원하지 않고 진료받는 환자 상태로, 경증 환자 치료와 예방 의료에 중요한 역할을 합니다.
DB는 Defined Benefit의 약자로, 확정급여형 연금 제도를 의미합니다. 근로자가 퇴직 후 받게 될 연금액이 사전에 정해져 있어 안정적인 노후 소득을 보장합니다. 보험 및 연금 분야…
(허가)초과약제는 의약품 허가 범위를 초과하여 처방되는 약제를 말합니다. 안전성과 효과에 대한 우려가 있으며, 건강보험 적용과 의료 행위 적정성 평가에서 중요한 이슈입니다.
약제조정신청은 건강보험 급여 약제에 대한 급여 가격 조정이나 등재 변경을 요청하는 절차로, 의약품 접근성과 재정 건전성에 영향을 미칩니다.
폐질은 폐에 발생하는 질환을 의미하며, 만성 폐쇄성 폐질환, 폐렴, 결핵 등이 포함됩니다. 호흡기 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미치며, 조기 진단과 치료가 중요합니다.
경구제는 입을 통해 복용하는 약제로, 다양한 치료에 사용됩니다. 복용 편의성과 약물 흡수율이 중요하며, 건강보험 약제 급여 대상에 포함됩니다.
