보훈 국비환자는 국가보훈 대상자로서, 상이처(전쟁 또는 공무 중 부상)나 무자격자의 경우 국가가 의료비를 지원하는 환자를 의미합니다. 사회적 보장과 복지 정책의 일환입니다.
공상은 근로자가 업무와 관련된 사고나 질병으로 인해 입은 부상을 의미하며, 산재보험과 관련된 법적, 의료적 판단의 기준이 됩니다.
요양급여대상여부는 특정 의료 서비스나 치료가 건강보험 급여 대상인지 여부를 판단하는 절차입니다. 보험 적용 여부에 따라 환자의 경제적 부담과 의료 서비스 이용이 결정됩니다.
의약품 표준코드는 의약품을 식별하기 위한 고유 코드 체계로, 처방 관리, 보험 청구, 약물 안전성 모니터링에 필수적으로 활용됩니다.
대체키는 데이터베이스에서 기본 키 대신 사용되는 식별자로, 데이터 무결성 유지와 효율적인 검색에 기여합니다. 보험 데이터 관리와 환자 기록 추적에 활용됩니다.
자료처리실은 보험 청구 및 심사 관련 자료를 수집, 검증, 처리하는 부서나 공간을 의미합니다. 정확한 데이터 관리와 신속한 업무 처리를 통해 보험 운영의 효율성을 높입니다.
진단코딩은 환자의 진단 내용을 표준화된 코드로 변환하는 과정으로, 의료 기록 관리, 보험 청구, 통계 분석에 필수적입니다.
약제조정신청은 건강보험 급여 약제에 대한 급여 가격 조정이나 등재 변경을 요청하는 절차로, 의약품 접근성과 재정 건전성에 영향을 미칩니다.
본인부담율은 건강보험 급여 중 환자가 직접 부담하는 비용의 비율입니다. 의료비 부담 경감과 재정 건전성 유지 간 균형을 맞추기 위한 중요한 정책 요소입니다.
HIRA e-Image system은 의료 영상 자료를 전자적으로 저장, 전송, 관리하는 시스템으로, 심사 및 진료의 질 향상에 기여합니다. 환자 진료 기록과 보험 심사의 디지털화를 지원합니…
투여기간주의 의약품 점검은 특정 약물이 권장 투여 기간을 초과해 처방되었는지 검사하는 과정입니다. 부작용 예방과 적정 치료 유지를 위해 중요하며, 보험 급여 심사에 반영됩니다.
대체조제는 처방된 약물이 일시적으로 없을 때 유사한 약물을 대신 조제하는 것을 의미하며, 환자의 치료 지속성과 편의를 보장합니다.
급여는 건강보험에서 보장하는 의료 서비스나 약제에 대해 보험자가 부담하는 비용을 말합니다. 보험 적용 범위와 기준에 따라 환자의 경제적 부담이 달라집니다.
청구자료는 의료기관이나 환자가 보험자에게 제출하는 보험금 청구 관련 서류와 데이터를 말합니다. 심사와 지급 결정에 필수적이며, 데이터 정확성과 완전성이 중요합니다.
약품코드는 특정 의약품을 식별하는 번호 체계로, 의료 기록과 처방, 재고 관리 등에 필수적입니다.
