(허가)초과약제는 의약품 허가 범위를 초과하여 처방되는 약제를 말합니다. 안전성과 효과에 대한 우려가 있으며, 건강보험 적용과 의료 행위 적정성 평가에서 중요한 이슈입니다.
초진환자는 의료기관을 처음 방문해 진료받는 환자를 의미하며, 초진과 재진에 따라 진료비와 보험 청구 기준이 다릅니다.
시범사업은 새로운 정책이나 제도를 제한된 범위에서 시험적으로 시행해 효과를 검증하는 과정입니다. 건강보험 제도 개선과 의료 서비스 혁신에 활용됩니다.
행위별수가제는 의료 서비스 각각의 행위에 대해 별도로 비용을 지불하는 건강보험 제도입니다. 서비스 제공 증가 유인과 의료비 상승 문제가 있으나, 의료 질 개선을 위한 정책 도구로 활용됩니다.
비급여는 건강보험이 적용되지 않는 의료 서비스나 약제로, 환자가 전액 비용을 부담합니다. 의료비 부담 상승 요인으로 정책적 관리가 필요합니다.
병용금기는 함께 복용 시 부작용 위험이 높거나 약물 효과가 상쇄되는 약물 조합을 의미하며, 안전한 처방을 위해 반드시 고려해야 합니다.
삼차 의료는 고도의 전문성과 첨단 의료 장비를 활용한 치료를 제공하는 상급 의료 서비스입니다. 연구, 교육 기능도 수행하며, 난치병 치료에 집중합니다.
의약분업예외환자는 의약분업 제도 적용에서 예외로 인정되는 환자로, 병원에서 직접 약을 조제받는 경우를 말합니다. 특정 조건과 지역에 따라 다르게 적용됩니다.
HIRA e-form system은 건강보험심사평가원에서 운영하는 전자문서 시스템으로, 보험 청구서 및 관련 서류를 전자적으로 제출, 관리하는 플랫폼입니다. 의료기관의 업무 효율성과 데이터 …
ESG는 환경(Environment), 사회(Social), 지배구조(Governance)를 의미하며, 기업의 지속 가능성과 사회적 책임을 평가하는 기준입니다. 의료기관과 보험사도 ESG 경…
임의비급여는 건강보험에서 급여하지 않지만 의료기관이 환자에게 제공할 수 있는 의료 서비스나 약제를 의미합니다. 환자가 전액 비용을 부담하며, 선택진료나 특수 치료 등이 이에 해당됩니다.
경구제는 입을 통해 복용하는 약제로, 다양한 치료에 사용됩니다. 복용 편의성과 약물 흡수율이 중요하며, 건강보험 약제 급여 대상에 포함됩니다.
백분의 백은 전체의 100%를 의미하며, 완전한 비율이나 모든 구성원 포함을 나타냅니다. 보험 통계와 지표 해석에 활용됩니다.
질 평가는 의료 서비스의 효과성, 안전성, 환자 만족도 등을 종합적으로 평가하는 과정입니다. 의료 질 향상과 보험 보상 결정에 중요한 역할을 합니다.
분석서버는 보험 데이터와 의료 기록 등을 저장하고 처리하는 전산 시스템으로, 데이터 분석과 보험 심사, 정책 연구에 활용됩니다. 효율적인 정보 관리와 보안이 중요합니다.
